Разширените вени са разделени на подвидове, всеки от които има свои собствени характеристики. Лечението зависи от степента на заболяването, причините, които са го причинили, съпътстващите патологии и други фактори.
Описание на заболяването
Накратко, всичко за разширените вени е заболяване, при което се нарушава изтичането на кръвта, появява се нейната стагнация. Това води до подуване на вените и тяхната змиевидна извито. Заболяването е доста често срещано, среща се при около една четвърт от населението.
В юношеството венозната експанзия се развива с еднаква честота и при двата пола. В зряла възраст жените са два пъти по-склонни да бъдат изложени на риск. Проблемите с вените са причинени от тежки хормонални промени, които настъпват по време на менструалния цикъл или по време на бременност.
В резултат на това тонусът на съдовете силно отслабва, те започват да се разширяват и венозното кръвоснабдяване се нарушава. Поставя се диагноза vbvnc (иначе - разширени вени на долните крайници).
Механизъм за развитие
Вените на краката образуват мрежа с много разклонения, които са свързани с перфоратори. Чрез повърхностните кръвоносни вени се осъществява изтичане от епидермиса и неговата тъкан, през дълбоките - от други тъкани. Перфориращите съдове изравняват венозното налягане. В нормално състояние кръвният поток се движи само към дълбоките. От периферията към средата - поради оставащото кръвно налягане и налягането на сухожилията.
Когато този процес се наруши, периферните вени набъбват, посиняват и се усукват. В същото време се появяват разширени възли, клапната верига се разрушава и се появява разширение на вените. Изтичането на кръв не може да следва обичайния модел. Това е придружено от рефлукс на вените. Появяват се паякообразни вени. Затворените клапи във вените не позволяват на кръвта да тръгне нагоре. Образува се стагнация на кръвта, повишава се налягането в артериите.
Веднага щом стане много висока, кръвта започва да се изтласква. Излишното му количество разтяга венозните стени и кръвоносните съдове, образувайки интрадермални разширени вени. Краищата на капилярите силно се облягат на дермата и блестят през нея, образувайки съдови мрежи. Такива места са много слаби, цветът им става все по-забележим. Възлите по краката стават ясно видими (как изглеждат разширените вени е показано на снимката). Високото кръвно налягане допринася за атрофия на мускулните влакна, нервите, участващи във венозния тонус, умират.
Класификация на заболяването
Болестта може да се прояви в различни области. По-чести са разширените вени на бедрата и краката. Заболяването има няколко класификации. Това се дължи на много варианти на хода и местата на увреждане.
Етапи на разширени вени:
- Компенсация А. Пациентът не се оплаква от нищо, но визуалният преглед установява наличие на подути вени на краката. Това са първите признаци на заболяването.
- Субкомпенсация Б. Кръвните вени на краката са силно разширени. Пациентите се оплакват от подуване на крайниците, нощни крампи. Вечер има леко подуване на вените на стъпалата, краката и глезените. Тези симптоми изчезват на сутринта.
- При декомпенсация към горните симптоми се добавят екзема, дерматит и сърбеж в епидермиса. Кожата започва да блести, става суха и плътна. Под повърхността се виждат малки кръвоизливи.
Тази класификация отразява нивата на венозна недостатъчност, формата на подуване на вените и някои усложнения.
Класификация по форма
Заболяването е разделено на няколко вида:
- сегментни разширени вени;
- основна (с два подвида - в малката или голямата подкожна вена);
- перфориране;
- ретикуларна.
Международна класификация
Според международната класификация разширените вени на долните крайници са разделени на шест класа, поради определени характеристики:
- нула - няма други симптоми на заболяването, освен тежест в краката;
- първият - венозната мрежа и звездичките са визуално видими, през нощта човек се усуква от мускулни крампи;
- вторият - някои вени започват да се разширяват;
- третият - има подуване на краката, което не изчезва дори след кратка почивка;
- четвърто - има хиперпигментация на краката, дерматит;
- пето - образуват се язви;
Шестият клас разширени вени на краката се диагностицира, когато кожните лезии са се развили в трофични и станат персистиращи.
Причини за възникване
Причините за разширени вени са много разнообразни - от неправилен начин на живот и диета до вродени патологии. Разширените вени възникват поради нарушение на кръвоносната система.
Неговите причини за възникване:
- Наследствена предразположеност. Децата, чиито родители са имали разширени вени, могат да получат това заболяване в 70 процента от случаите. В същото време признаците на разширени вени често се появяват в ранна възраст.
- Нарушаване на ендокринната и хормоналната система. Рисковата група са предимно жени, поради анатомията на тялото. Дамите имат недостатъчно количество естроген, а преобладават хормоните на жълтото тяло. Те имат релаксиращ ефект върху мускулите, намаляват еластичността на стените на вените. Най-опасните разширени вени на краката при жени по време на раждане, кърмене, менопауза. Рисковата зона и за двата пола е периодът на зреене.
- Стресът, депресията, нервните разстройства намаляват тонуса на вените. Тяхната еластичност се регулира от нервните окончания.
- Възпалението на таза уврежда малките кръвоносни вени.
- Защо се появяват разширени вени при недостатъчна мобилност, работа в офиса? Когато човек седи, вените му са силно притиснати. В резултат на това кръвообращението се нарушава и тонусът на стените на канала намалява. В него започва да застоява течност, което води до разширяване на вените.
- Повишена физическа активност, която включва вдигане на тежести, продължителна работа с краката, затлъстяване, бременност. На фона на горното налягането във вените се повишава значително.
- Различни неоплазми, кръвни съсиреци, които затрудняват изтичането на кръв.
- Плоски стъпала.
- Болести и наранявания.
- Запек, при който се натрупва налягане в корема.
- Артериално-венозно „кръстопът", където може да възникне преливане на артериални кръвни клетки.
- Твърде високи токчета. Рискът от разширени вени се увеличава значително, ако се движите по тях дълго време.
- Хронични чернодробни заболявания - цироза, всички видове хепатит и др.
- Структура на тялото. Хората над средния ръст са по-склонни да страдат от разширени вени.
Друга причина за разширени вени на долните крайници е изправената стойка. Голям товар пада върху краката на човек. Кръвната колона се простира от долните крайници до сърдечния мускул, така че тези, които прекарват много време в изправено положение, са изложени на най-голям риск.
Симптоми на разширени вени
Симптомите на разширени вени започват с тежест в краката. Много хора бъркат това чувство с банална умора.
Заболяването започва да прогресира и се появяват нови симптоми:
- има удебеляване на вената;
- болка в краката;
- вечерно подуване на краката;
- вените пулсират;
- усещане за парене под кожата;
- нощни мускулни крампи;
- зачервяване на засегнатите области;
- вените започват да се разширяват;
- кожата на подбедрицата става тъмна, с уплътнения;
- изтръпване на краката.
Понякога симптомите на разширени вени се появяват само в подколенната област или зад краката. Тези признаци са по-малко забележими, ако крайниците имат прекомерно окосменост или дебела кожа.
Разширените вени на краката се определят лесно чрез палпация. В този случай се усеща извивостта на вените. Ако краката на пациента са повдигнати, тогава венозната мрежа изчезва, в изправено положение се уплътнява.
Тъпи лобове, усещане за парене и крампи често се появяват след дълго стоене. Стъпалата се подуват предимно в областта на меките тъкани – в долната част на подбедрицата, в глезените. Ако разширените вени не се лекуват, тогава деформацията засяга и засяга кожата. Придобива синкав оттенък, бързо набъбва. Появяват се допълнителни симптоми:
- втвърдяване;
- силна мускулна болка, която става по-интензивна при ходене
- варикозна язва;
- пигментация;
- вените реагират с болезненост при палпиране;
- недостатъчно хранене на епидермиса.
Когато разширените вени на долните крайници преминат в усложнен стадий, се появяват допълнителна слабост и треска. По-рядко възниква кървене поради спукана вена. Това явление се появява най-често през нощта.
Диагностика
Само съдов хирург или флеболог може точно да определи разширените вени. При първите признаци на заболяване трябва да се консултирате с лекар. Първо се извършва визуален преглед на пациента, палпация на предполагаемите увредени зони. За изясняване на диагнозата се извършва допълнителна диагностика на разширени вени:
- Ултразвуково изследване, по време на което се определя не само патологията, но и посоките на кръвния поток, наличието на неоплазми и кръвни съсиреци. Процедурата ви позволява да оцените степента на съдова дилатация.
- Контрастната венография е най-информативният и точен метод. Тя ви позволява да оцените венозното състояние възможно най-точно. За да направите това, преди процедурата, в тялото на пациента се инжектира контрастно вещество, което оцветява кръвта.
Методите са взаимозаменяеми. Въпреки това, ултразвукът е по-малко инвазивен, така че този метод е предпочитан. Определянето на тежестта на деформациите и нарушенията се извършва с помощта на рентгенова и реовазография.
Лечение на заболяването
За лечение на разширени вени първоначално се предписва комплексно лечение. Тя включва няколко направления. Основното нещо е лечението с наркотици. В началния етап венотониците се предписват под формата на мехлеми и гелове. Те предпазват съдовите стени, ускоряват оттока и подобряват кръвообращението.
Препаратите за заболявания на вените се използват на курсове, намаляват болката и отока. Мехлемите и геловете обаче нямат силен ефект, те се използват в ранните стадии на заболяването. Венотониците се предлагат и в таблетки. Те се предписват за премахване на дълбоки разширени вени:
- сапонит.
- На базата на диосмин.
- Рутозидите премахват възпалението.
Флебектомията на долните крайници се извършва с помощта на инжекции или еластична превръзка. Методът на пункция се използва преди, по време и след операции. Изглед на катетър - само по време на операцията. Изолираната склеротерапия не дава стабилни резултати и няма да спре обострянето на заболяването. По-често се комбинира с хирургично лечение. Лечението на флебосклероза има противопоказания:
- облитериращ ендартериит;
- остър тромбофлебит на крайниците;
- диабетна ангиопатия;
- нарушения на кръвосъсирването;
- бременност;
- атеросклероза с исхемична болест;
- алергични реакции към съставките на лекарствата.
Допълнително се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението - нискомолекулни декстрани. Те намаляват вискозитета на кръвта, повишават еластичността на кръвоносните съдове и участват в разграждането на тромбоцитите. Това подобрява микроциркулацията и окисляването на тъканите.
Също така, при заболявания на вените се предписват антикоагуланти с пряко и непряко действие. Те намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.
В същото време се използват външни деконгестанти. Те намаляват възпалението и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Нестероидните таблетки за разширени вени облекчават болката и възпалението, предотвратяват тяхното разпространение.
Физиотерапия
Лечението на разширени вени на краката е възможно с метод на пункция. Може да се класифицира като физиотерапия, тъй като често се извършва в кабинета на хирурга. Първо се блокират големи вени, след това по-малки. Преди въвеждането на лекарството пациентът лежи на дивана. За дълъг съд или няколко, разположени около обиколката на крака, се прави повече от една терапевтична сесия.
Физиотерапията при разширени вени включва ново направление на лечение – облитерация на вените с радиочестотно лъчение. Този метод не причинява повече травми на съдовете, има лека болезненост и предотвратява възможни усложнения. Ефективността на метода е висока. Радиацията разрушава засегнатите съдови стени, докато здравите остават незасегнати. Пропуските във вените изчезват.
Може да се предпише пневматичен масаж, който се извършва с помощта на малко устройство. По време на сесията се подобряват тъканната трофика и кръвообращението. Някои от симптомите на разширени вени са значително отслабени.
Хирургически операции
Решението за операция на вените на долните крайници се взема от съдов хирург или флеболог. Дават и други препоръки за разширени вени. Например, за бременни жени, ако заболяването не е опасно, се предлага да се отложи операцията до раждането на бебето.
По време на бременността разширените вени на краката при жените прогресират и резултатите, постигнати от операцията, могат да изчезнат. Тогава ще се наложи повторна намеса. Хирургичното лечение може да се извърши по няколко начина:
- Комбинираната флебектомия е най-разпространеният метод. Използва се при тежки разширени вени. Операцията се извършва под обща анестезия. Правят се минимални разрези, през които се вкарва специална сонда с флебоекстрактор. След това се изважда и вената се изрязва от слабините до средата на подбедрицата. Чрез пункциите се отстраняват малки кръвоносни вени и канали. Тази операция се нарича минифлебектомия.
- Ендовазалната електрокоагулация се придружава от отстраняване на вените с помощта на ток. Методът е по-опасен от конвенционалната хирургия или облитерация.
- Криотерапията се използва за премахване на кръвоносни вени с помощта на ниски температури. Методът е безопасен, но може да бъде трудно да се определи необходимата дълбочина на замръзване, за да не се увредят близките тъкани, поради което лечението на разширени вени по този начин се използва изключително рядко.
- Склеробитерацията на вените се извършва чрез поставяне на катетър под кожата. Преди това се маркират необходимите вени и участъци. След това анастомозата се излага върху големия кръвоносен съд и притоците се връзват. Перфориращите вени се прищипват от разрезите. В разрязаната вена се поставя катетър. След това вената се зашива и раната се превързва. По цялата вена се полага валяк от марля и се притиска към крака. Когато катетърът се отстрани, се инжектира веносклерозант.
- Ендоскопската дисекция на перфориращи вени позволява да се лигират засегнатите вени, като по този начин се изключват от общото кръвообращение. За това се използват специални сонди. Друг подобен метод е трансилюминационна флебектомия.
Лазерната коагулация се извършва с помощта на специално оборудване. Засегнатата кръвоносна вена се запечатва отвътре с лазерен лъч. В резултат на това вената се изключва от общото кръвообращение.
Домашно лечение
Преди да лекувате разширени вени на краката, трябва да се консултирате с лекар. Той може да предпише системни лекарства, терапия с пиявици. Може да се диагностицират латентни вътрешни разширени вени. Невъзможно е да се излекува у дома. При леки заболявания обикновено се използват ябълков оцет и зелев лист.
За да излекувате разширени вени, трябва да носите компресионно бельо, да направите еластична превръзка. Въпреки това, всяко лечение у дома ще бъде неефективно в напреднал стадий на заболяването. Пиявиците са нетрадиционен метод на терапия. Домашното лечение с хирудотерапия може да се използва само под наблюдението на специалист. Не можете да направите процедурата сами.
Усложнения на разширени вени
Ако разширените вени не се лекуват навреме, болестта може да причини сериозни усложнения. Те включват:
- дерматит;
- екзема;
- остър тромбофлебит на повърхностни кръвоносни вени;
- флеботромбоза;
- хипоксия;
- кървене в разширени вени;
- трофични язви.
С прогресията на разширените вени на краката се появява варикотромбофлебит, а след това и леботромбоза. Той улавя дълбоки вени, започва белодробна емболия. Ако разширените вени не бъдат спрени на този етап, се развива съдова оклузия, а след спиране на изтичането на кръв - гангрена. Това е изпълнено с поне ампутация на крайник.
Профилактика
Преди да започнете лечение на разширени вени, трябва да се консултирате с лекар. Може би ще има достатъчно леки венотоници и спазване на превантивните мерки, така че болестта да не прогресира. Необходимо е да се намали прекомерната физическа активност, не можете да стоите дълго време - по-добре е да се движите, седналото положение периодично се заменя с легнало положение. Ако това не е възможно, направете поне кръгови движения с краката си.
След тежък ден уморените ви крака трябва да се държат в издигнато положение. Опитайте се да избягвате да поставяте единия крак върху другия за дълго време. Необходимо е да поддържате оптимално тегло, при затлъстяване - да отидете на диета. Избягвайте да носите неща, които смазват в слабините, краката и кръста.
Препоръчително е да правите ежедневни разходки на чист въздух, да се занимавате активно с плуване или колоездене. Препоръчително е да правите упражнения всяка сутрин и вечер. Важно е да се откажете от лошите навици - тютюнопушене, консумация на алкохол. Полезно е да вземете контрастен душ.
Възможно е лечение на разширени вени в ранните етапи с мехлеми и гелове, леки лекарства. Въпреки това, за прогресиращо заболяване са необходими кардинални хирургични методи, които се комбинират с компресия и склеротерапия.